پاورپوینت زخم پپتیک (pptx) 9 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 9 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
به نام خدا
زخم پپتیک
زخم پپتیک عبارت است از خوردگی یا سائیدگی در جدار دیواره لوله گوارش که توسط اسیدمعده ایجاد می شود.
این خوردگی ممکن است ادامه یابد وسبب ایجاد سوراخ در لوله گوارش شده وبه صفاق راه یابد.
زخم پپتیک ممکن است در دیواره مخاطی معده,در پیلور,دوازدهه ویا مری ایجاد شود.
شیوع زخم پپتیک در مردان 4برابر بیشتر از زنان است.
شیوع زخم دوازدهه 3-4برابر بیشتر از زخم معده است.
بروز زخم معده در افراد بالای 50 سال بیشتر است.
شیوع زخم دوازدهه در افراد بین25-50بیشتر رخ می دهد به دلیل قرار گرفتن در وضعیت های استرس زا.
عوامل ایجاد زخم پپتیک:
هلیکوباکتر پیلوری(helicobacter pylori):
در 80% از موارد زخم معده ودوازدهه مشاهده شده که سبب از بین رفتن سر حفاظتی مخاطی می گردد.
داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی(NSAID):
سبب کاهش ترشح موکوس ودر نهایت کاهش مقاومت مخاط معده می گردد(آسپرین-ایبوپروفن-ناپروکسن).
فرآورده های تحریک کننده اسیدی(الکل-نیکوتین)
انسداد مجرای لوزالمعده←هنگامی که غذای نیمه هضم شده از اسفنگتر پیلور از معده به دوازدهه وارد می گردد.از لوزالمعده نوعی ماده قلیایی حاوی یونهای بی کربنات برای خنثی کردن یونهای هیدروژن اسیدی در غذای نیمه هضم شده که اگر مجرای لوزالمعده بسته باشد یونهای هیدروژن اسیدی سبب التهاب دوازدهه می گردند.
سندروم زولینگر-الیسون(zollinger-ellison):
نوعی تومور ترشح کننده اسید که سبب ایجاد زخم می گردد.
استرس: سبب افزایش ترشح اسید می گردد.
زخم های پپتیک بیشتر در منطقه معده-دوازدهه رخ می دهد.
خوردگی به علت افزایش غلظت یا فعالیت اسید ویا کاهش مقاومت مخاط ایجاد می گردد.
عوارض زخم پپتیک:
خونریزی
پرفوراسیون
پانکراتیت
انسداد پیلور
علائم ونشانه ها
درد وسوزش ناحیه اپی گاستر بدون انتشار که با خوردن شیر وآنتی اسید از شدت آن کاسته می شود.
تندرنس ناحیه اپی گاستر
در زخم معده درد سریعا به دنبال خوردن غذا ایجادایجاد وممکن است با استفراغ از شدت درد کاسته شود و به ندرت درد در شب ها ایجاد می شود.
درد در زخم دوازدهه 2-4ساعت بعد از غذا خوردن یا در شب ایجاد می شود.
استفراغ در زخم معده علامتی شایع است اما در زخم دوازدهه نیست.
تهوع واستفراغ به دلیل تحریک مخاط
هماتمزوملنا
در صورت پرفوراسیون نشانه تحریک صفاقی
کاهش صداهای روده ای
بیمار ترجیح می دهد در وضعیت درازکش قرار بگیرد.
ممکن است اسکار جراحی ناشی از جراحی های قبلی وجود داشته باشد.
هماتمز(hematemesis):
استفراغ خونی در زخم معده شایع تر
ملنا(melena):
مدفوع سیاه وقیری رنگ که علامت وجود خون در مدفوع است.
هماتوشزیا(hematochezia):
مدفوع خونی –دفع خون تیره یا روشن-مدفوع آغشته به خون
درمان در شرایط پیش بیمارستانی معمولا حمایتی است
کنترل ABC
اکسیژن 100% با ماسک یک طرفه
آنژیوکت و سرم کریستالوئیدی
قرار دادن فرد در وضعیت راحت
آنتی اسید(آلومینیوم ام.جی.اس)
H2بلاکرها(رانیتیدین-سایمتیدین-فاموتیدین)
کنترلV/S
انتقال
درمان کلی
تغییر شیوه زندگی ورژیم غذایی
مصرف غذا های کم چرب وفاقد اسید-افزایش وعده های غذایی-پرهیز از مصرف الکل-تنباکو و مواد کافئین دار
عدم مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
مصرف آنتی اسید(Al mgs)-سوکرال فیت که یک لایه ی حفاظتی را ایجاد می نماید.
H2بلاکرها
مهار کننده ی پمپ هیدروژن-پتاسیم در سلول های معده که سبب کاهش ترشح اسید می گردد مثل امپرازول
درمان جهت ریشه کنی هلیکو باکتر پیلوریبا آنتی بیوتیک هایی نظیر بیسموت-مترونیدازول-تتراسیکلین
عمل جراحی در موارد خونریزی شدید وپرفوراسیون
منبع: کتاب اورژانسهای پیش بیمارستانی Emt1.persianblog.ir the end
