پاورپوینت دیالیز جلسه دوم (pptx) 43 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 43 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
10 دسامبر 24
1
دیالیز
جلسه دوم
1391/12/8
10 دسامبر 24
2
ساختمان بخش دیالیز
هر واحد دياليز از بخشهای غير وابسته جدا باشد.
مساحت هر واحد دياليز حداقل 40 مترمربع به ازاء هرتخت دياليز باشد. ⅓ آن برای قسمت درمانی، ⅓ برای قسمتهای اداری و ⅓ جهت انبار. علاوه بر اين بايد يك پاركينگ جهت پرسنل و بيماران در نظر گرفته شود.
در قسمت درمانی بايد 12 متر به ازاء هر تخت دياليز فضا داشته باشد.
Nursing Station بايد ترجيحأ در وسط باشد كه همه بيماران در ديد مستقيم قرارگيرند.
به ازاء هر3 تخت دياليز يك محل شستن دست برای پرسنل وجود داشته باشد.
يك اتاق ايزوله جهت بيماران HBS Ag+ و بيماران نامشخص در هر قسمت درمانی بايد تعبيه شود كه حداقل 35-30 مترمربع بوده و به ازاء هر اتاق ايزوله يك محل شستن دست بايد وجود داشته باشد. هر تخت دياليز بطور متوسط 6-4 بيمار در هفته سرويس دهد.
10 دسامبر 24
3
اتاق انتظار (حداقل 3 متر به ازاء هر تخت دياليز)، اتاق غذا خوری پرسنل و بيماران ، اتاق رختكن پرسنل و بيماران، انبار ، سرويس بهداشتی جهت پرسنل و بيماران، اتاق تصفيه آب، اتاق معاينه، اتاق آموزش به بيمار، اتاق پذيرش ، درصورت امكان اتاق دياليز صفاقی و....
ديوار تمام واحدها قابل شستشو ، كف قابل شستشو وغير قابل نفوذ پذير به آب باشد.
هر واحد دياليز بايد دارای تجهيزات رفاهی وامنيتی كافی (تهويه، برق اضطراری، نور مناسب، تلفن عمومی و...) تجهيزات اقدامات اورژانسی (اكسيژن، ساكشن، مانيتور دفيبريلاتور،ECG ، ترالی اورژانس و...) باشد.
ماشين دياليز (هر 7 سال يا 50000 ساعت كا ر) بايد با ماشين نو تعويض گردد.
پرسنل (پزشكی، پرستاری و...)
يك نفرولوژيست يا حداقل متخصص داخلی بايد روزانه بيماران را ويزيت نمايد.
پرستار (سرپرستار ، staff ، پرستار ،تكنيسن دياليز) هر پرستار بايد به 3-2 بيمار سرويس دهد.
متخصص تغذيه (ويزيت ماهانه) ، مدكار اجتماعی و پرسنل خدماتی
10 دسامبر 24
4
تعریف دیالیز
دیالیز (Dialysis) ، از دو کلمه Dia به معنی میان و Lysis به معنی عبور از یک غشاء نیمه تراوا می باشد. لذا دیالیز به معنی عبور مواد از میان غشاء نیمه تراوا بطرف دیگر است.
دیالیز عبارتست از مبادله موادی بین خون بیمار و محلول الکتروشیمیایی که ترکیب الکترولیتی آن مشابه ترکیب الکترولیتی پلاسما نرمال می باشد، که این مبادله از طریق غشاء نیمه تراوا انجام می شود.
در ایران همودیالیز از اوایل دهه 1350 شروع شده است.
10 دسامبر 24
5
اهداف درمان با دیالیز
خارج نمودن محصولات نهایی و زاید ناشی از متابولیسم پروتئین مانند اوره و کراتینین در خون
حفظ یک غلظت مناسب و بی خطر از الکترولیت های سرم
اصلاح اسیدوز و تأمین سیستم بافری بیکربناتی در خون
خارج نمودن مایعات اضافی از بدن
10 دسامبر 24
6
زمان شروع درمان دیالیز
دیالیز اختیاری زودهنگام
دیالیز زمانی شروع می شود که GFR بین 15-10% باشد.
علائم اورمی وجود ندارد.
آزادی در رژیم غذایی (پروتئین)
باعث حفظ عملکرد باقیمانده بافت کلیه برای مدت زمان طولانی تری است.
عوارض قابل کنترل است.
کاندید بهتری برای پیوند هستند.
عوارض بعد از پیوند کمتر و طول عمر بیماران بعد از پیوند بیشتر است.
دیالیز اجباری تأخیری
GFR کمتر از 10-5% در دقیقه
وجود علائم بالینی اورمی تهدید کننده حیات
محدودیت دریافت پروتئین
عوارضی مانند: ( آتروسکلروز، استئودیستروفی، نوروپاتی، و اختلالات هورمونی) نه تنها باقیمانده بلکه ممکن است با تداوم دیالیز پیشرفت نماید.
کاندید خوبی برای پیوند نیستند.
عوارض پیوند زیاد، طول مدت پیوند کمتر است.
10 دسامبر 24
7
موارد استفاده دیالیز
نارسایی حاد و مزمن کلیه
هیپرکالمی شدید
اسیدوز شدید
درمان ادم (مقاوم به درمان های معمولی)
افزایش حجم مایع با ادم ریه
خارج نمودن سموم خاص، داروها (در مورد مسمومیت ها)
10 دسامبر 24
8
تأثیر دیالیز
دیالیز اعمال ترشحی کلیه را تا حدودی جبران می کند ولی قادر به جبران اعمال اندوکرینی (مانند تولید اریتروپوئیتین و رنین) نمی باشد.
جهت جبران اعمال اندوکرین کلیه در بیماران دیالیزی، باید اقدامات دیگری مانند تزریق اریتروپوئیتین، تجویز فرم فعال vit D انجام شود.
جبران کامل اعمال کلیه در بیماران CRF فقط با عمل جراحی پیوند کلیه امکان پذیر است.
10 دسامبر 24
9
