پاورپوینت دیابت بارداری (pptx) 18 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 18 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
دیابت بارداری
تعریف: عدم تحمل کربوهیدرات ها با درجه های مختلف که برای اولین بار در بارداری آغاز یا شناسایی شده است.
دیابت شایع ترین عارضه طبي در بارداری است
گروه بندی دیابت در بارداری
دیابت در اثر بارداری:
90% : اولین باردر حاملگی تشخیص و برگشت پذیر
تغییرات فیزیولوژیک تشدید شده در متابولیسم گلوکز
دیابت آشکار:
10% : دیابت مادر قبل از بارداری تشخیص داده شده یا قبل از بارداری دیابت دارد
دیابت مادر در اولین آزمایش بارداری تشخیص داده می شود
تغییرات فیزیولوژیک متابولیسم گلوکز در بارداری
کاهش قند خون در بارداری
هیپوگلایسمی ناشتای خفیف: قند خون ناشتا در بارداری طبیعی 10-15 mg/dl پایین تر از فرد غیر باردار (70-80 میلی گرم در دسی لیتر)
هیپرگلایسمی بلافاصله بعد از غذا = بالا ماندن قند خون بعد از غذا
علت :مقاومت به انسولین ( لاکتوژن جفتی و به درجات کمتر استروژن و پروژسترون)
هورمون لاکتوژن جفتی : عملکرد مشابه هورمون رشد منجر به افزایش اسیدچرب و مقاومت به انسولین
و سپس تغییر به وضعیت ناشتا (افزایش تولید چربی)
هیپرانسولینمی( 2 تا 3 برابر شدن ترشح و در نزدیکی ترم حداکثر )
افزایش استروژن و پروژسترون باعث هایپرپلازی سلولهای بتای جزایر لانگرهانس
ناشی از افزایش مقاومت محیطی به انسولین (کاهش حساسیت به انسولین)
علل افزایش مقاومت محیطی به انسولین :
نامشخص
افزایش چربی های پلاسما بعد از غذا
هورمونهای ضد انسولین در بارداری: هورمون لاکتوژن جفتی
تغییرات فیزیولوژیک متابولیسم گلوکز در بارداری
بنابراین
حاملگی طبیعی :
هایپوگلیسمی خفیف ناشتا
هایپرگلایسمی بعد از غذا
هایپرانسولینمی
تاثیر حاملگی بر دیابت
1- حاملگی دیابت زاست :
خانم های دیابتی : باعث تشدید دیابت : بعد از زایمان علائم خفیف
نیاز به انسولین در خانم دیابتی از هفته 24 به بعد افزایش
خانم غیردیابتی بروز علائم دیابت :بعد از زایمان به سرعت برطرف
2- مقاومت به انسولین : از تغییرات فیزیولوژیک حاملگی به خصوص در سه ماهه سوم
علت : افزایش (Human placental lactogen )HPL و هورمون HPL دارای خاصیت لیپولیز (تجزیه تری گلیسرید ها به گلیسرول و اسیدهای چرب آزاد) و کاهش مصرف کربوهیدرات
تاثیر حاملگی بر دیابت
3- کنترل مشکل دیابت در بارداری به علت تهوع و استفراغ
هایپوگلایسمی ایجاد شده منجر به کتواسیدوز
4- افزایش احتمال ابتلا به عفونت ،مقاومت به انسولین و کتواسیدوز در مادران دیابتی
در صورتی که انسولین کافی در بدن موجود باشد سلولها انرژي مورد نیازشان را از قند تأمین می نمایند. ولی اگر انسولین کافی در خون موجود نباشد، کبد سریعاً مجبور به تهیه منبعی جدید براي تولید انرژي خواهد شد. لذا چربی هایی که در اثر لیپولیز از بافت چربی آزاد می شوند را مورد استفاده قرار داده و کتونها را تولید می کند تا انرژي مورد نیاز بدن را تأمین نماید
در صورتی که بدن براي مدتی مجبور به تهیه انرژي از کتونها باشد، فرد دچار مشکلات بسیاري می شود و اجسام کتونی که موادي اسیدي هستند در غلظتهاي بالا کتونمی و اسیدوز متابولیک ، کتواسیدوز دیابتی ایجاد می کنند. با علایم تغییر تنفسی، نفس با بوی کتون،تهوع و استفراغ، دهیدراسیون و درد شکم یا کاهش سطح هوشیاری که نیازمند درمان اورژانسی
تاثیر حاملگی بر دیابت
5- حاملگی باعث سیر پیشرونده رتینوپاتی دیابتی
رتینوپاتی دیابتی(آسیب عروق خونی بافت حساس و نرم قسمت پشت چشم)
حاملگی سیر رتینوپاتی پرولیفراتیو را بدتر می کند
فتوکوآگولاسیون با لیزر و كنترل مطلوب قند خون سیر بیماری را کند ميکند
پیشرفت رتینوپاتی با كاهش وزن جنین همراه است
نفروپاتی دیابتی (کليه ها دچار اختلال در عملکرد شده و پروتئين دفع مي کنند)
اما بر نفروپاتی دیابتی اثر ندارد
نوروپاتی دیابتی (آسیب دیدن اعصاب در اثر بالا بودن قند خون)
تاثیر دیابت برحاملگی
با کنترل قند خون قبل وحین بارداری عوارض قابل پیشگیری
1- اثرات سوءدیابت بر مادر
2-اثرات سوء دیابت بر جنین ونوزاد
