پاورپوینت روش تفسیر برگه ABG (pptx) 18 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 18 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
روش تفسیر برگه ABG
مرحله اول :
مشاهده مقدار PaO2 و o2sat : به میزان PaO2 نگاه کرده و به این سواال در ذهن خود پاسخ دهید که آیا PaO2 نمایانگر هایپوکسمی است ؟ همانطور که پیشتر نیز گفته شد PaO2 به اکسیژن محلول در خون بر می گردد ودر حالت طبیعی مقدار آن
80-100 میلی متر جیوه است . PaO2 با در جه حرارت بدن تغییر می کند .هرچه میزان درجه حرارت افزایش یابد PaO2 کاهش میابد.
تقسیم بندی هیپوکسی
79-60 میلی متر جیوه را هایپوکسی خفیف
59-40 میلی متر جیوه را هایپوکسی متوسط
کمتر از 40 میلی متر جیوه را هیپوکسی شدید .
هیپوکسی شدید یک وضعیت مخاطره امیز برای بیمار در نظر گرفته می شود . البته مقادیر فوق همگی تقریبی بوده ، با وضعیت جسمی ، سنی و بیماری های زمینه ای فرد تغییر می کند .
محاسبه تقریبی حداقل PaO2 طبیعی در افرادبالای 40 سال از طریق فرمول زیر انجام می گیرد .
PaO2= 95-{(سن-40) 0/4}
اما بطور تقریبی در افراد بالای 60 سال می توان به ازای هر یک سال افزایش سن از 60 سال ، یک میلی متر جیوه از پائینترین میزان طبیعی PaO2 80 میلی متر جیوه کم نمودتا حدود طبیعی PaO2 وی محاسبه شود . برای مثال اگر فردی 75 سال سن داشته باشد ، حدود طبیعی وی برابر 65 میلی متر جیوه خواهد بود .
O2sat یا درصد اشباع هموگلوبین از اکسیژن نیز به مقدار PaO2 و عوامل موثر بر منحنی شکست اکسی هموگلوبین وابسته است . در صورتی که o2sat زیر 80% باشد احتمالا نمونه تهیه شده وریدی یا فرد مبتلا به COPD می باشد.
مرحله دوم
به سطح PH نگاه کنید و به این سوال در ذهن خود پاسخ دهید : آیا PH اسیدی یا قلیایی بوده و یا نرمال است ؟
PH نمایانگر غلظت یون هیدروژن در پلاسما است .PH کمتر از 7/40 اسیدی تلقی می شود و در صورتیکه PH کمتر از 7/35 شود به آن اسیدمی یا اسیدوز اطلاق می گردد .
PH بالاتر از 7/40 نیز قلیایی تلقی می شود و در صورتیکه بیشتر از 7/45 شود به آن آلکالمی یا آلکالوز گویند .
مرحله سوم
به مقدار paco2 نگاه گنید و به این سوال در ذهن خود پاسخ دهید ک آیا paco2 نشانگر اسیدوز تنفسی یا آلکالوز تنفسی بوده و یا طبیعی است ؟
مقدار نرمال : 45-35 میلی متر جیوه است و تغییرات آن با PH نسبت عکس دارد .
Paco2 کمتر از 35 میلیمتر جیوه را آلکالوز تنفسی و بیش از 45 میلیمتر جیوه ر ا اسیدوز تنفسی می نامند .
مرحله چهارم
HCO3 : نمایانگر اسیدوز یا آلکالوز متابولیک است .
نرمال بی کربنات HCO3 : 26-22 میلی اکی والان در لیتر است .
مقادیر بیش از 26 میلی اکی والان درلیتر نمایانگر آلکالوز متابولیک است.
مقدار کمتر از 22 میلی اکی والان در لیتر نشاندهنده اسیدوز متابولیک است .
مرحله پنجم
BE این معیار در مقایسه با بیکربنات در تفسیر علت اسیدوز یا آلکالوز با منشاء متابولیک معتبرتر است.
نرمال بین 2+ و 2- است .
بیش از 2+ آلکالوز متابولیک
کمتر از 2- اسیدوز متابولیک
مرحله ششم
مجدداً به PH نگاه کنید و ببینید که آیا PH نمایانگر حالت جبران شده است یا بدون جبران ؟
در بدن مکانیزم های جبرانی (بافری ،تنفسی و متابولیکی ) در زمان اختلالات اسید و باز فعال شده و سعی می کنند که PH را به حد نرمال باز گردانند .
در تفسیر ABG ممکن است با سه حالت زیر مواجه شوید .