پاورپوینت روانپزشکی و سیستم تولید مثل (pptx) 14 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 14 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
Psychiatry and Reproductive Medicine روانپزشکی و سیستم تولید مثل
حاملگی کاذب (Pseudocyesis)
حاملگی کاذب، ایجاد علائم کلاسیک حاملگی مانند آمنوره، تهوع، بزرگی پستانها و پیگمانتاسیون، برآمدگی شکم و دردهای زایمانی در زنان غیر باردار است.
حاملگی کاذب نشان دهنده توانایی روح در غلبه بر جسم از طریق مسیرهای هیپوتالاموس می باشد.
بیمار یک هذیان جسمی مبنی بر باردار بودن دارد که با جواب منفی تستهای بارداری و سونوگرافی نیز برطرف نمی شود.
رواندرمانی در حین و بعد از حملگی کاذب توصیه می شود که علل روانشناختی زمینه ای حاملگی کاذب را ارزیابی و درمان کند.
افسردگی در حین بارداری
افسردگی در حین بارداری علی الخصص در زنانی که قبلاً سابقه افسردگی داشته اندشایع است. با این وجود افسردگی در حین بارداری تشخیص داده نشده و درمان نمی شود.
ارزیابی افسردگی در حین بارداری به دلیل همپوشانی علائم جسمی ناشی از بارداری مانند اختلالات خواب، اختلالات خوردن، افزایش وزن، تحریک پذیری، خستگی مخدوش می شود.
علائم افسردگی ممکن است در زنان باردار مخصوصاً کسانی که سابقه خانوادگی بیماری روانپزشکی دارند، تشدید شود.
افسردگی خفیف و ملایم را با درمانهای غیر دارویی می توان درمان نمود. مانند رواندرمانی و ...
اگر بیمار از قبل از افسردگی رنج می برده است، توصیه می شود که همان درمان را در بارداری ادامه دهد.
اگر اولین بار است که در بارداری بیمار دچار افسردگی می شود، می توان SSRI را امتحان نمود.
اگر بیمار افکار خودکشی، سایکوز، اختلال علائم وژتاتیو و ... دارد باید بستری بیمار را نیز مد نظر داشت.
افسردگی در حین بارداری
اگر بیمار به درمانهای حمایتی و غیر دارویی پاسخ نداد باید دارودرمانی را مد نظر داشت.
مصرف SSRI پس از هفته 20 بارداری می تواند باعث افزایش فشار خون ریوی نوزاد شود.
مصرف پاروکستین در سه ماهه اول بارداری با نقص دیواره بین بطنی همراه است و در بارداری ممنوع می باشد.
از میان داروهای سه حلقه ای ایمنی داروهایی مانند نورتریپتیلین و دزیپرامین به اثبات رسیده است.
دارو باید با دوز کم تجویز شود و دوز دارو باید به آرامی افزایش یابد.
دوز داروهایی مانند سه حلقه ای ها و لیتیوم باید در سه ماهه سوم افزایش یابد..
مصرف داروهای مهار کننده منوآمینواکسیداز. در بارداری ممنوع می باشد.
سایکوز در حین بارداری
سایکوز در حین بارداری یک اورژانس پزشکی است که باید هرچه سریعتر بیمار بستری و درمان شود.
عدم درمان سایکوز می تواند باعث افزایش خطر خودکشی و کشتن نوزاد بعد از تولددر مادر شود.
یافته مشخصی وجود ندارد که نشان دهد، آنتی سایکوتیک ها تراتوژن می باشند.
فنوتیازینها (پرفنازین، فلوفنازین، تری فلئوپرازین، تیوریدازین، کلروپرومازین) بهتر است که در سه ماهه اول بارداری مصرف نشود.
بدلیل افت فشار خون ناشی از آنتی سایکوتیک ها، توصیه می شود که در حین بارداری از داروهای با قدرت بالا استفاده شود. مانند هالوپریدول، ریسپریدون
سایکوز حین بارداری اگر به طور کامل درمان شود، پیش آگهی بیمار خوب خواهد بود ولی اگر تشخیص و درمان بیماری به تاخیر افتد، باعث ازمان بیماری و مقاومت به درمان در آینده می شود.
مانیا در حین بارداری
در زنان با سابقه بیماری زمینه ای، عود مانیا در حین بارداری بالاست و ممکن است که با سایکوز تظاهر نماید.
مصرف لیتیوم در بارداری باعث ایجاد ناهنجاری قلبی ابشتین در دریچه تریکوسپید می شود ولی خطر ایجاد آن در بارداری بالا نیست. لیتیوم به را حتی از جفت رد می شود.
سایر عوارض جنینی لیتیوم گواتر جنینی، شلی عضلات، لتارژی، سیانوز، عوارض قلبی-عروقی و ... می باشد.
سطح سرمی لیتیوم باید در حین بارداری دقیقاً مورد پایش قرار گیرد.
بدلیل ایجاد دهیدراتاسیون در حین بارداری و افزایش احتمال مسمومیت دوزاژ لیتیوم دو هفته قبل از زایمان 50-25 درصد کاهش یابد.
کاربامازپین و سدیم والپروات اثربخشی بهتری نسبت به لیتیوم ندارد. همچنین خطر اسپینا بیفیدا و نقص لوله جنینی را بالا می برد.
اگر مانیا در بارداری با آنتی سایکوتیک و تثبیت کننده های خلق (لیتیوم، کاربامازپین) کنترل نشد، از بنزودیازپینها ماننند کلونازپام می توان کمک گرفت.
مصرف بنزودیازپین ها در بارداری می تواند خطر لب شکری و کام شکری را در جنین افزایش دهد.
خواب در فاز پس از زایمان
پس از زایمان محرومیت از خواب در خانمها شایع است که ارتباطی با افسردگی ندارد و به دلیل اختلال در ریتم شبانه روزی خواب و بیداری نوزاد می باشد.
حداقل 12 هفته طول می کشد که ریتم شبانه روزی خواب و بیداری در نوزاد شکل گیرد.
اختلالات روان پزشکی پس از زایمان
حدود 15-10 درصد خانمها پس از دوران زایمان اپی زود افسردگی ماژور را تجربه می نمایند.
تشخیص این اختلال معمولاً توسط ماماها و متخصصین زنان، متخصصین اطفال در ویزیت های 6 هفته اول پس از زایمان داده می شود.
بنابراین لازم است که علائم و نشانه های افسردگی از بیماران مورد نظر توسط کادر درمان مورد غربالگری قرار گیرد.
اختلالات روان پزشکی پس از زایمان شامل موارد زیر است:
غم پس از زایمان
افسردگی پس از زایمان
سایکوز پس از زایمان
اضطراب پس از زایمان
