پاورپوینت دارو درمانی دیابت (pptx) 51 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 51 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
به نام خدا
دارو درمانی دیابت
اصول تشخیص دیابت:
زمانی که یکی از شرایط زیر وجود داشته باشد تشخیص دیابت گذاشته می شود:
وجود علائم و نشانه های کلاسیک دیابت (پرنوشی، پرادراری، کاهش وزن سریع و وجود کتون در ادرار) به همراه غلظت پلاسمایی قند در یک نمونه راندوم حداقل
200 mg/
dL
FPG≥126 mg/
dL
در تست تحمل گلوکز (تجویز
75 g
گلوکز): سطح پلاسمایی قند در یکی از زمان های
0.5
،
1
و
1.5
ساعت بعد از تجویز گلوکز، حداقل
200 mg/
dL
بوده و قند خون بعد از
2
ساعت نیز بالاتر از
200 mg/
dL
باشد
مشخصات
نوع
I
نوع
II
اسامی دیگر
دیابت وابسته به انسولین، دیابت دوره جوانی
دیابت غیر وابسته به انسولین، دیابت بالغین
در صد شیوع
5-10%
90%
سن شروع
معمولا کمتر از
30
سال
معمولا بالای
30
سال
وضعیت پانکراس
غیر فعال (عدم وجود انسولین)
میزان انسولین کم، طبیعی یا حتی بیشتر از میزان طبیعی
پاتوژنز
وجود آنتی بادی های علیه سلول های انسولین ساز
نقص در ترشح انسولین یا مقاومت به انسولین، افزایش تولید گلوکز
سابقه خانوادگی
معمولا وجود ندارد
معمولا وجود دارد
چاقی
غیر شایع
شایع (
60-90%
)
سابقه کتواسیدوز
اغلب وجود دارد
نادر
علائم بالینی
علائم متوسط تا شدید که نسبتا سریع پیشرفت می کند به پرنوشی، پرادراری، خستگی، کاهش وزن و کتواسیدوز
پرادراری خفیف، خستگی، معمولا به صورت اتفاقی تشخیص داده می شود.
درمان (به ترتیب اولویت)
انسولین، رژیم غذایی، ورزش
رژیم غذایی، ورزش، دارو های پایین آورنده خوراکی قند، انسولین
انواع دیابت و مشخصات آن ها
چه نکاتی به بیماران دیابتی آموزش داده شود؟
عوارض ناشی از عدم همکاری با درمان به بیمار توضیح داده شود (عوارض قلبی، عروقی، کلیوی و غیره)
علائم بالا بودن قند خون (عدم کنترل قند خون) توضیح داده شود (پرادراری، پر نوشی، خستگی و غیره)
علائم کتواسیدوز (خطرناک) برای بیمار بیان شود (بوی تنفس شبیه میوه گندیده، تنفس عمیق و مشکل، خشکی دهان، خشکی پوست، خستگی شدید، تهوع، استفراغ، درد شکم و کاهش اشتها)
رژیم غذایی مناسب:
محدود کردن میزان کالری دریافتی (
20-25 kcal/kg/d
)
استفاده از قند های کمپلکس به جای قند های ساده
مصرف فیبر به علت: 1- کمک در کنترل کلسترول
LDL
و 2- کند کردن سرعت جذب قند از دستگاه گوارش
مصرف شیرین کننده های مصنوعی که فاقد ارزش غذایی هستند (ساخارین و آسپارتام) و آن ها که دارای ارزش غذایی هستند (سوربیتول و فروکتوز)
علائم هیپوگلیسمی (کاهش قند خون):
کدورت بینایی، تعریق، احساس گرسنگی، لرزش، گیجی، اضطراب و کاهش قند خون در شب (کابوس، بی قراری در خواب، تعریق شدید)
بیماران دیابتی در صورت ابتلا به نوروپاتی محیطی ممکن است رفتن جسم خارجی به داخل پای خود را حس نکنند؛
بررسی روزانه پا ها (بین انگشتان) از نظر وجود زخم
عدم استفاده از کفش تنگ
در هنگام کوتاه کردن ناخن ها مراقب باشند باعث آسیب بافتی نشوند
هیپوگلیسمی
به قند خون کمتر از
50 mg/
dL
هیپوگلیسمی گفته می شود که بیمار ممکن است علامت دار یا بدون علامت باشد
در قند خون کمتر از
40
معمولا بیمار علامت دار است
در قند کمتر از
20
می تواند همراه با تشنج و کما باشد
علل هیپوگلیسمی در بیماران دیابتی:
رژیم غذایی نامنظم
افزایش فعالیت بدنی و ورزش
گاستروپارزی (فلج معده ای)، کندی تخلیه معده
نقص در پاسخ هورمون های تنظیم کننده قند خون
مصرف بیش از حد سولفونیل اوره ها و انسولین
دارو ها
درمان هیپوگلیسمی
در صورت هوشیاری بیمار:
10-20
گرم قندی که سریع جذب شود (گلوکز-ساکاروز) و تکرار هر
15-20
دقیقه
در صورت عدم هوشیاری:
آمپول گلوکاگن
1 mg
زیر جلدی، عضلانی یا وریدی (متوسط زمان پاسخ دهی
6.5
دقیقه) و یا انفوزیون وریدی گلوکز
دارو های ضد دیابت - انسولین
گلارژین نباید با انسولین های دیگر مخلوط شده و یا وریدی تجویز شود
شروع اثر:
IV>IM>SC
طول اثر:
SC>IM>IV
نام دسته
فرآورده ها
شروع اثر (ساعت)
پیک اثر (ساعت)
طول اثر (ساعت)
ظاهر
راه تزریق
شروع اثر سریع
Lispro
0.25
0.5-1.5
4-5
شفاف
SC, IV
Aspart
5-10 min
1-3
3-5
شفاف
SC, IV
کوتاه اثر
Regular
0.5-1
2-4
5-7
شفاف
SC, IV
متوسط اثر
NPH
1-2
6-14
24
کدر
SC
Lent
1-3
6-14
14
کدر
SC
طولانی اثر
Ultralent
6
18-24
36
کدر
SC
Glargine
-
-
24
شفاف
SC
مقایسه شروع و طول اثر انواع انسولین
