پاورپوینت تغییرات فیزیولوژیک هماتولوژیک در بارداري (pptx) 13 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 13 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بسم الله الرحمن الرحيم
تغییرات فیزیولوژیک هماتولوژیک در بارداري
آنمی فیزیولوژیک در طول دوران بارداری:
در طول حاملگی به طور متوسط 1500 سی سی به حجم پلاسما ( 40% حجم خون) و 300 -450سی سی به توده گلبول قرمز (15% حجم توده گلبول قرمز) اضافه می گردد. ( بعضی منبع 45% و 25% )
افزایش نسبتاً بیشتر حجم پلاسما در مقایسه با حجم توده هموگلوبین و حجم گلبول منجر به آنمی فیزیولوژیک
افزایش حجم پلاسما از هفته ی 8 و حدود 32 حاملگی رقت خون حداکثر
حدود 6 هفته پس از زایمان این اثر رقتی خون در دوران بارداری حذف و برگشت هموگلوبین به سطح نرمال قبل از بارداری
تغییرات فیزیولوژیک هماتولوژیک در بارداري
افزایش فیزیولوژیک گلبول سفید در حاملگی تا 18000 : لکوسیتوز و نوتروفیلی افزایش فاگوسیتوز درخانم های حامله بدون تب و عفونت
تقویت ایمنی ذاتی و تضعیف ایمنی اختصاصی برای عدم رد جنین
لکوسیتوز تا حدود 34000 در میلی متر مکعب در زمان زایمان، طبیعی : پس از 48 ساعت به سطح نرمال
در حاملگی طبیعی افزایش تمام فاکتورهای انعقادی به جز فاکتور 11و13
تعریف آنمي يا کم خوني
وضعيتي که در آن تعداد يا اندازه گلبول هاي قرمز و يا مقدار هموگلوبين موجود در خون کاهش و تبادل اکسيژن و دي اکسيد کربن بين خون و سلول ها مختل شود.
طبق آمار سازمان جهانی بهداشت بیش از نیمی از زنان باردار آنمی رنج میبرند
کم خونی در خانم غیرباردار: هموگلوبین کمتر از 12
کم خونی در آقایان: هموگلوبین کمتر از 13
تعریف کم خونی در دوران بارداری : هموگلوبین کمتر از 11 گرم در دسی لیتر در سه ماهه های اول و سوم ، کمتر از 10/5 در سه ماهه دوم
طبق تعریف WHO هموگلوبین کمتر از mg/dl11و هماتوکریت زیر 33 %
اختلالات هماتولوژيك در بارداري
تقسیم بندی شدت آنمی
آنمي خفيف :هموگلوبين بين 10تا 11گرم دردسي ليتر
آنمي متوسط :هموگلوبين 7تا 10گرم در دسي ليتر
آنمي شديد :هموگلوبين کمتر از7 گرم در دسي ليتر
تشخيص کم خوني بارداري
ضرورت اندازه گيري هموگلوبين و هماتوکريت مادران باردار :
مراقبت (هفته 6 تا10بارداري)
تکرار آن در هفته هاي 26 تا30 بارداري به منظور تشخيص کم خوني بارداري (آزمایش CBC)
یکی ودو هفته قبل از زایمان و دوره ی نفاس
علل آنمی در طول حاملگی
اکتسابی
کم خونی فیزیولوژیک
آنمی تغذیه ای:
آنمی فقر آهنIDA : شایع ترین علت كم خونی زنان باردار
حدود 80 %آنمی هاي غیرفیزیولوژیک دوران بارداري
۱۵ تا ۲۵ درصد حاملگی ها
آنمی مگالوپلاستیک : کمبود ويتامين B12 و اسيد فوليک
آنمی ناشی از خونریزی حاد (ازدست دادن خوندر بارداری ،حین و پس زایمان)
آنمی ناشی از التهاب یا بدخیمی ( بیماری مزمن) و مسموميت هاي دارويي دومین کم خونی شایع در جهان
آنمی همولتیک اکتسابی و همولیز
آنمی آپلاستیک یا هیپوپلاستیک (در این کم خونی همه سلولهای خونی کاهش پیدا می کنند)
کم خوني فقر آهن
دو علت شایع کم خونی حاملگی و دوره نفاس : فقر آهن (شایعتر) و خونریزی
شايع ترين نوع کم خوني در دوران بارداري و پس از زايمان : کم خوني و فقر آهن (افت هموگلوبین : آهن در ترکیب با پروتئین : هموگلوبین)
علت: افزایش تقاضای آهن در دوران بارداری تا دو برابر قبل از بارداري
در صورت عدم تجویز مکمل آهن : مادر دچار کم خونی فقر آهن
علل کم خونی فقر آهن در بارداری
تغذیه نامناسب وناکافی
عدم تحمل مکمل های آهن خوراکی یا اختلال در جذب آنها
فاصله ی بین بارداری ها ( مصرف ذخایر آهن بدن مادر)
خونریزی
مصرف آنتی اسید
افزایش نیاز آهن (حاملگی چند قلویی )
عفونت ( تخریب RBC و اختلال در تولید آن )
علائم کم خونی فقر آهن
نشانه ها به ندرت قبل از کاهش هموگلوبین به زیر 10 ظاهر
بیشتر بیماران بدون علامت و بیماران علامت دار دارای نشانه های غیر اختصاصی و مبهم
علامت مشخص در خانم حامله : كاهش تعداد گلبول قرمز خون
پیشگیری
استفاده از مکمل هاي خوراکي به صورت قرص و کپسول:
میزان مورد نیاز آهن در حاملگی به طور متوسط : 300 میلی گرم روزانه فروسولفات
فروس سولفات: رایج ترین نوع آهن وبسیار حلال و دارای اثر سریع ، میزان آهن المنتال در آن ۲۰%
همراه روزانه 400 میکروگرم فولیک اسید
سایر اشکال آهن : فروس گلوکونات: به علت اینکه گلوکونات خود نیز یک ملکول ارگانیک است ، عوارض کمتری ایجاد میکند. ۱۲% آهن المنتال دارد و....
شروع از هفته 16بارداري تا 3ماه پس از زايمان : افزایش ناچیز نیاز به آهن چهار ماه اول بارداری و مشکلات گوارشی سه ماهه اول
خانمها با جثه بزرگ،چند قلويي يا تأخير دريافت آهن : روازانه 2 تا 3 بار
